by Philippe Koninckx | Nov 12, 2015 | 1 Endometriose
Vraag Goede avond prof Koninckx, Ik ben sinds 2009 bekend met endometriose. Ik heb in januari een therapeutische laparoscopie gehad ik ben daarna doorverwezen naar een endo centrum omdat ik klachten bleef houden. In okt een grote ok gehad waar Recto vaginale endo is verwijdert. Er is een spiraal geplaatst maar daarnaast adviseert zij ook daarnaast de pil. Mijn vragen aan u: * Is de Mirena spiraal voldoende of adviseert u ook daarnaast nog de pil ernaast. * Adviseert u om onder controle te blijven bij een specialist? En zo ja kan dat weer in het streekziekenhuis en welke frequentie? Alvast super bedankt voor het antwoorden! Antwoord Medische behandeling na chirurgie voor endometriose Men neemt aan dat medische behandeling de kans op recidief van typische -oppervlakkige endometriose een beetje vermindert. Het effect is echter zo klein dat deze therapie geen must is, en bij neveneffecten achterwege kan gelaten worden. Van alle gekende medicale therapieën is er niets aangetoond dat beter beter dan een gewone pil. Er zijn geen duidelijke gegevens dat een Mirena of hormonenspiraal na endometriose chirurgie nuttig is. Omdat dit enkel op speculatie berust, heb ik dit ook nooit gebruikt. Het geven van én de pil én een Mirena is helemaal raar. Was de excisie van endometriose volledig of niet ? Dit is de echte vraag. Hét probleem is de volledigheid van chirurgie : onvolledige chirurgie is al te vaak is de echte reden tot medicale therapie na chirurgie. Dit kan soms wenselijk zijn en excisie kan soms bewust onvolledig gebeuren (uitleg is te complex voor een eenvoudig antwoord) ; dit kan ook het gevolg zijn...
by Philippe Koninckx | Sep 2, 2015 | 1 Endometriose
Vraag Goedemorgen professor Koninckx, Wat is de reden dat er zo vaak gekozen wordt voor een darmresectie, verwijderen endeldarm etc. Mij valt op dat het “bepaalde” gynaecologen (endometriose specialisatie) bijna bij iedere grote buikoperatie ook een stuk of meerdere stukken darm willen verwijderen. In UZ Leuven is een arts die dit veelvuldig in de planning heeft en in Nederland in UMCG Groningen idem. Natuurlijk zijn er nog wel meer maar bij deze twee artsen valt het me echt op. Bij mij is destijds (14 jaar geleden) de endo van mijn darmen verwijderd op verschillende delen van mijn darmen, maar echt niet dat er we deel darm verwijderd is. Is de reden dat een resectie makkelijker en sneller gaat dan ieder plekje endo verwijderen? Wanneer ik dan de ervaringen lees van lotgenoten krijg ik de indruk dat er toch vaak complicaties optreden of er alleen maar nog meer klachten bijgekomen zijn. Wat zijn de opties voor hen die van hun arts het advies krijgen om een darmresectie te laten doen en dit liever niet willen, maar toch graag van hun darmproblemen verlost willen worden? Vriendelijke groeten, Verstuurd vanaf mijn iPad Antwoord Gezien een belangrijke vraag : een wat ruimer antwoord Darmresectie versus excisie van de endometriose zonder darmresectie is een topic waarover ik de voorbije 10 jaar internationaal (jaarvergaderingen ESGE, AAGL), lokale kongressen en kursussen ( IRCAD, Honkong, etc) tientallen voordrachten heb gegeven. De oudere voordrachten zijn op de website te vinden. Historisch zijn we (bv ikzelf, Donnez J, Nezhat C) begonnen endometriose zoveel mogelijk conservatief weg te nemen. Toen duidelijk werd dat de frequentie hoger was dan gedacht, zijn...
by Philippe Koninckx | May 7, 2013 | 1 Endometriose
Date: Mon, 6 May 2013 17:50:37 -0400 on listserv AAGL From: Philippe R Koninckx and Drssa Anastasia Ussia <Gary_Frishman@BROWN.EDU> Subject: Endometriomas 1. Some asymptomatic endometriomas are a cystic corpus luteum, some of which may persist for a long time. The longest we have seen is six months even under oral contraception. 2. Cystic ovarian endometriomas turning malignant is extremely rare and to the best of our knowledge the evidence is scanty, limited to case reports. This anyway is not an indication for surgery. 3. A full discussion whether a history of cystic ovarian endometriosis increases the later risk of ovarian cancer is beyond the scope of this short answer (would require a full debate at AAGL). Fundamentally there are 2 issues. Fist any association can by definition not prove a cause and effect. There can be a bias in inclusion (how solid was the previous diagnosis of (cystic ovarian) endometriosis ), whereas all other endometriosis associated factors should be considered such as infertility, infertility treatment, gonadotropin therapy, laparoscopy, surgery, chronic pain, medical treatment of endometriosis etc. Model building with logistic can help but to distinguish between independent and dependent variables. Although the jury is still out, I personally do not believe that this association is true and certainly not an indication for surgery. Prof em Philippe R. Koninckx and Drssa Anastasia Ussia Gruppo Italo Belga, Leuven and...
by Philippe Koninckx | Feb 25, 2013 | 1 Endometriose
The lijst op Endozone.org “Where endometriosis patients find surgeons and solutions” is misleidend en niet erg nuttig voor de patiënt, tenminste niet de lijst van België. ( voor een volledige tekst zie) De lijst help niet om een chirurg te vinden want oplossingen en chirurgen staan op een lijst. Dit is duidelijk omdat de lijst alleszins 2 gynaecologen bevat, 1 die reeds 13 jaar verbod heeft van zijn instelling om nog chirurgie te doen, en 1 die geen praktijk meer heeft. De lijst is bovendien zelf-verklaard, dus zonder kontrole op kwaliteit. De lijst is dus niet nuttig om een chirurg te vinden met ervaring, om nutteloze medikale therapie of darmresecties te vermijden The lijst kan nuttig zijn in gebruikt als volgt. - Ga naar Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) en tik in “ naam-van-gynaecoloog AND endometriosis” In de publicatielijst is het duidelijk of hij/zij diepe endometriose behandelt. Indien er geen publicaties zijn, kan hij nog steeds een goed chirurg zijn maar is hij zeker geen authoriteit in endometriosis (tenzij nog erg jong) - Alvorens geopereerd te worden stel 2 simple vragen. Wat is uw ervaring en us esultaten voor … de voorgestelde ingreep ….? wil je een videoregistratie maken van mijn ingreep en mij een copij bezorgen ? Prof em Philippe R. Koninckx and Drssa Anastasia Ussia Gruppo Italo belga for advanced endometriosis surgery Leuven Belgium and Rome...
by Philippe Koninckx | Feb 6, 2013 | 1 Endometriose
Darmvoorbereiding blijft een controversieel onderwerp. Over de laatste jaren is er groeiende evidentie dat voor darmresectie er geen voordelen , maar eerder nadelen zijn vooraf een mechanische darmvoorbereiding te geven zoals voor een colonoscopie. Onze bezorgdheid bleef de laattijdige darmperforatie na endometriosechirurgie. Gezien een echte RCT onuitvoerbaar is en 20 jaar zou vragen hebben we beslist vanaf februari 2013 geen mechanische darmvoorbereiding meer te geven, maar dit te veranderen in 3 dagen restenarm dieet+ een enema de avond voordien+ antibiotica. Aanleiding was een grondige discussie hierover op de AAGL listserv. ( voor de volledige discussie zie engelse...
by Philippe Koninckx | Oct 9, 2012 | 1 Endometriose
We hebben vroeger reeds geschreven dat de huidige trend naar robot chirurgie door chirurgen zonder opleiding in laparoscopische chirurgie gevaarlijk is. Op vraag werd dit ten gronde gediscussieerd met Prof J. Steege voor volledige tekst zie hier De realiteit begint erger te worden : het doen van robotchirurgie is als het toegeven dat mende laparoscopische chirurgie niet aankan. Het is niet beter maar zeker veel duurder. In deze tijden van besparing is het echt een probleem dat wij allen betalen voor robots die niet nodig zijn en zelfs geen bewezen nut hebben. Voor een volledige discussie click hier Philippe R. Koninckx Europese groep voor geavanceerde endoscopische...
