uitstraling naar het perineum is pathognomoniisch voor diepe endometriose
dyschesia, tjdens de menstruatie, of bloed bij stoelgang tijdens de menses of cyclische diarree/constipatie zijn suggestief vroor diepe endo.
Urinaire symptomen als dikwijls plassen, urgency, blaas pijn, of bloed bij de urineand wijst op blaas endometriose
Ureter pijn bij invasie van de ureter .
stap2: Klinisch onderzoek, beeldvoming en andere onderzoeken
Klinisch onderzoek
Subtle wordt nooit gevoeld.
Typische endometriose wordt soms gevoeld als shots
Cystische ovariële Endometriose wordt gevoeld zo groter dan 34 cm .
Deep Endometriosis : detecteert enkel de grotere en lagere diepe endometriose; tijdens de menstruatie een beetje meer (zie onze artikels van de jaren 90)
Een negatief klinisch onderzoek kan NOOIT endometriose uitsluiten
Ultrasonografie
de keuzemethode voor de diagnose van cystisch ovariële endometriose
nutteloos voor oppervlakkige endometiose
de accuraatheid van diepe endometriose is meer dan 90% voor de grotere en lage letsels
Een negatieve echografie kan NOOIT endometriose uitsluiten
Conclusies
Een endometrioma, wordt gediagnosticeerd met echografie in meer dan 95% maar met een risico van vals positieven in meer dan 3%
Echografie moet worden geinterpreteerd in de klinische context en wordt daarom best uitgevoerd door of in samenwerking met de chirurg.
Kwaadaardigheid ? 3% van de endometrioma’s na de menopause zijn kwaadaardig.
andere onderzoeken als Cat-scan, Colonoscopy en MRI
Deze kunnen nuttig zijn als voorbereiding van chirurgie maar gelimiteerd voor diagnose.
Cat-scan and colonoscopy detecteren enkel de heel grote nodulussen.
MRI is (te)veel gebruikt voor endometriose and for pain in general.
oppervlakkige endo : niet nuttig.
cystische ovariële endometriose: niet beter dan echografie
diepe endometriose detecteert de grotere nodulen; de informatie over darminvasie is beperkt, ook de endorectale MRI .
MRI is de keuzetechniek voor adenomyose zowel de focale als de verdikte junctional zone
Stap3: De diagnostische laparoscopie
Klinisch onderzoek
Subtle wordt nooit gevoeld.
Typische endometriose wordt soms gevoeld als shots
Cystische ovariële Endometriose wordt gevoeld zo groter dan 34 cm .
Deep Endometriosis : detecteert enkel de grotere en lagere diepe endometriose; tijdens de menstruatie een beetje meer (zie onze artikels van de jaren 90)
Een negatief klinisch onderzoek kan NOOIT endometriose uitsluiten
Ultrasonografie
de keuzemethode voor de diagnose van cystisch ovariële endometriose
nutteloos voor oppervlakkige endometiose
de accuraatheid van diepe endometriose is meer dan 90% voor de grotere en lage letsels