Professor em van de KULeuven België, Oxford Engeland en Rome-Gemelli Italië. Eerste Menopauzekliniek in Europa in 1981 Pionier in endometriose, laparoscopische chirurgie en diepe endometriose.
evidence based dwz Pubmed gepubliceerde en peer-reviewed klinische studies. Voor een bespreking vande grenzen van trials en van de statistiek zie mijn recente publicaties publicatie 2022 en publicatie 2023
Logische verwachtingen van fundamenteel onderzoek.
Experience based. Ervaring is, zoals bij koken, bijleren van elke diagnose/behandeling/resultaat.
Persoonlijke ervaring (zie blog) kan verschillend zijn.
Gezamelijke ervaring is wanneer veel clinici dezelfde ervaring hebben. Deze Bayesiaanse aanvulling van ‘evidence based’ is nieuw en belangrijk.
Onderzoek versus kliniek: onderzoek beschrijft van elke ziekte de symptomen, het verloop en de behandeling etc zoals de hoofdstukken van een boek. Kliniek vertrekt van de symptomen en de patient en schat wat te waarschijnlijkheid is van elk van de vele mogelijke diagnoses, ook van de zeldzame. Dit is welke hoofdstukken kunnen waar zijn.
Menopauze
Informatie over menopauze en over individuele therapie Menopauze begint wanneer de eierstokken geen vrouwelijke hormonen meer aanmaken en de concentratie oestrogenen laag zijn. . Hormonale substitutie vervangt deze hormonen en is nuttig voor de meeste vrouwen –“zoals een bril om te lezen
de hersenen : minder zweten, warmte-opwellingen, slapeloosheid en een beter geheugen
de steunweefsels : minder rimpels, minder osteoporose en minder verzakkingen
hart en bloedvaten : 50% minder cardiovasculaire accidenten (zo snel genomen na de menopauze)
50% minder darm en baarmoedrlichaamkankers
niet meer borstkankers maar vroege ontdekking van een minder agressieve kanker door snellere groei.
Hormonale substitutie geeft hormonen zoals voor de menopauze.
Individualisering is nodig maar vraagt kennis van de endocrinologie.
Veel halve en hele onwaarheden.
Er is een juiste pil en dosis voor elke vrouw, maar elke pil is niet goed voor elke vrouw
Vrouwen met hormonen/eierstokken leven langer.
Homonen verhogen de kans op borstkanker niet maar een bestaande kanker groeit sneller, met vroegere diagnose van een minder kwaadaardige kanker. Dit is vaak verkeerd uitgelegd als ‘meer kankers’.
Een risico van screening met mammografie is overdiagnose en behandeling in wsch 20% of meer