Wat moet ik controleren vooraleer geopereerd te worden
De check list can de patient
Is de indicatie juist ?
- is de indicatie juist
- wat zijn de alternatieven
is de chirurg ok ?
- heeft mijn gynaecoloog de (laparoscopische) skills voor deze ingreep
- heeft mijn gynaecoloog de ervaring voor deze ingreep
- kreeg ik informatie over zijn resultaten zijn risico’s
Is de assistentie ok ?
- wie gaat assisteren bij de ingreep :
- wie zorgt voor de follow-up ?
Is de planning ok
- moelijk te evalueren door de patient
Videoregistratie
- zal de ingreep worden opgenomen met videoregistratie
- en zal ik een copij krijgen van de opname
Multidisciplinair of pelvische chirurg
- multidisciplinair is mode zonder aantoonbare pluspunten
- het doet me denken aan de eerste laparoscopische cholecystectomies in 1990 die ik deed samen met en chirurg dwz de laparoscopis + de chirurg
Wat is de moeilijkheidsgraad van mijn ingreep
De 3 niveaus in laparoscopische chirurgie
Basisopleiding
Niveau 1 is de totale Laparoscopische hysterectomie (TLH) tot 700-800 gram.
Niveau 2 is dissectie en laparoscopisch hechten . Dit is de bekkenbodemchirurgie met promontofixatie en lymfeklierresectie voor kankers.
Op Niveau 3 is uitgebreide chirurgie van de blaas, de darmen en de ureters. Dit is de chirurgie voor diepe endometriose en voor de debulking voor het uitgezaaid ovarium carcinoom. Dit is ook de laparoscopische hysterectomie voor een baarmoeder van meer dan 1 kilo, Wertheim en de laparoscopische para-ortische lymfeklierresectie.
Endoscopic surgery has been a revolution
Surgery is not a competition to be the best : safety comes first The only aim of clubs as “the one kilo club (Chicago 1996) and the the “Pelvic Surgeon” is
- to indicate the direction we have to go
- and to provide a forum where difficulties and solutions can be discussed between experts
Laser surgery
The physics of CO2 laser surgery and of electro-surgery are depicted on the right. The minimal tissue damage and the haemostatic capacity of the laser will probably result in less adhesions if used well. The main indications of CO2 laser surgery are excision and/or vaporisation of superficial pelvic endometriosis. CO2 laser however is not suited for dissection surgery : this means that the surgeon should be skilled in both laser and in electro-surgery.