Urine incontinentie

Prevalentie

Zeer hoog tot 85% vanaf een zekere leeftijd

Oorzaken

Doorgaans in associatie met een verzakking tgv bevallingen, of een inherente zwakte van collageen zoals bij sommige congenitale aandoeningen
Verergert na de menopauze door oestrogeen tekort

Onderzoekingen

1. het klinisch onderzoek evalueert de graad van descensus en de kwaliteit van de bekkenbodemspieren
2. urodynamisch onderzoek : het klinisch nut is zeer twijfelachtig. Mi vaak gebruikt omdat er niets anders is
3. colpocystodefecografie : enkel experimenteel zonder aangetoond nut voor behandeling
4. echografie : vandaag nog experimenteel.

Behandelingen : chirurgisch tenzij voor een zuivere urgentie incontinentie

Incontinentie zonder cystocoele

TOT met 90% succes. TVT is momenteel voorbijgestreefd.

incontinentie met een blaasverzakking

ofwel een laparoscopische Burch en een paravaginaal defect
ofwel vaginale mesh (met TOT)
ofwel een laparoscopische subtotale hysterectomie met promontofixatie. het is onduidelijk of er in 1 tijd ook een TOT kan worden uitgevoerd.

Wat is de behandeling zo de eerste ingreep onvoldoende resultaten geeft

Na TOT , mi best laparoscopische Burch, gezien dit een ander opereerveld is. Probleem is dat nog weinig gynaecologen de Burch (en zeker het paravaginaal defect ) technisch aankunnen
Na laparoscopiche burch en paravaginaal defect : TOT

Complicaties

de voornaamste complicatie is bij het gebruik van meshes de mesh erosie