Aanleiding - een tweede opinie : Een patiënte onderging enkele jaren terug een laparoscopische discoide resectie voor een grote diepe endometriose nodulus van 3*3 cm. Gezien 1 jaar na chirurgie geen zwangerschap optrad consulteerde ze, zoals gepland, een IVF centrum. Er waren geen pijnklachten.
Hier werd haar gezegd dat, er een belangrijk recidief van endometriose was zoals vastgesteld met echografie, en dat een darmresectie absoluut nodig was omdat een IVF pick-up anders onmogelijk was. Een rectumresectie was bovendien de voorwaarde om met IVF te starten.
Bespreking : Dit verhaal bevat fundamentele vergissingen en is niet correct
Het is moeilijk met echografie het onderscheid te maken tussen een recidief van endometriose en fibrose na chirurgie. Met deze indicatie een darmresectie doen zet de deur open voor het uitvoeren van nutteloze darmresecties zeker als achteraf microscopisch geen endometriose wordt gevonden.
Echografie is zoals viool spelen : sommigen toveren prachige muziek, maar niet iedereen die op een viool krast speelt muziek. De diagnostische accuraatheid van echografie voor recidief diepe endometriose kan hiermee vergeleken worden.
Na meerdere ingrepen zijn uitgebreide vergroeiingen bijna onvermijdelijk.
een darmresectie zonder pijnklachtgen , enkel voor IVF voor infertiliteit , is zinloos.
Na meerdere ingrepen, wordt herhaalde chirurgie, zonder ernstige dwingende klachten, met een normaal kontrastlavement best vermeden. Zeker een darmresectie
Een darmresectie zal de kansen op zwangerschap niet verhogen.
Prof PR Koninckx