CO2 Laser Chirurgie
Wat zijn de voordelen van CO2 laserchirurgie |
Laserchirurgie is inherent beter owv de precisie, de haemostatische eigenschappen owv de minimale weefselbeschadiging |
Het gevolg is een erg preciese chirurgie, met minimale weefselbeschdiging en minder bloeding door de coagulatie, en dus (waarschijnlijk) minder adhaesies. CO2 laser is echter niet geschikt voor dissectie.
Voor oppervlakkige endometriose met een snelle en preciese vaporisatie is dit ideaal.
Voor de diepe endometriose is het voornaamste voordeel dat de chirurgie sneller is . Zeker voor ingrepen van meer dan 4 uur wordt tijd belangrijk .
Voor ureter dissectie en dissectie van een nodulus van de darm is electrochirurgie te verkiezen.
Bikini -incisies |
Set-up zoals gebruikt sinds 1990
Set-up : 2 secondaire trocars
De eerste trocar wordt (altijd) in de navel geplaatst (tenzij bij vermoeden van zeer veel vergroeiingen)
De secondaire trocars : gezien bij CO2 laserchirurgie de laparoscoop als werkkanaal gebruikt wordt volstaan voor alle eenvoudige ingrepen als oppervlakkige endometriose 2 trocars die bovendien zeer laag geplaatst kunnen worden. Voor electrochirurgie dienen er altijd 3 trocars gebruikt te worden, die bovendien hoger geplaatst moeten worden.
Laserchirurgie
Electochirurgie
Wat zijn de nadelen |
Er zijn geen inherente nadelen aan laserchirurchie :
enkel de kostprijs van de laser en van de absoluut noodzakelijke randapparatuur zoals een hoge debiet insufflator en een trocar met een grote zij-opening.
De chirurg moet voor beiden moet opgeleid zijn dwz in laserchirurgie en in electrochirurgie.
Laserchirurgie en Electrochirurgie zijn complementair |
Laser is beter voor oppervlakkige en diepe endometriose
Electochirurgie is beter voor dissectie dwz voor lymfeklieren, bekkenbodem of ureter chirurgie
Dus voor diepe endometriose heeft men beide nodig : het voordeel van de laser is dat de chirurgie 1 tot 2 uur minder lang duurt.
Waarom gebeurt er dan niet meer laserchirurgie ? |
1. Weinig chirurgen zijn opgeleid voor én electrochirurgie én laserchirurgie. Endoscopische chirurgie vraagt reeds een specifieke opleiding die doorgaans begint met electrochirurgie.
2. De apparatuur is duur en niet altijd aanwezig. Laser – andere telescopen en specieke randapparatuur.
