Adhaesie Preventie.

Voor een volledige tekst : download hier Postoperative adhesions and their prevention een artikel dat eerstdaags verschijnt

Postoperatieve vergroeiingen zijn een groot Klinisch probleem

Adhaesies zijn een belangrijke oorzzak van chronsche pijn

Een belangrijke oorzaak van infertiliteit

Bijna alle darmobstructies zijn veroorzaakt door adhaesies

Adahesies komen voor in 80% na chirurgie : dus eerder de regel dan de uitzondering

Pathophysiologie

Onze groep was het voorbije decennium zeer actief in onderzoek naar adhaesies. Een van de belangrijkste ontdekkingen was dat de peritoneale holte een belangrijke cofactor is in de adhaesievorming. Klassiek worden vergroeiingen als een lokaal proces beschouwd. .Als faktoren die een rol spelen in de peritoneale holte vonden we

de duur van chirurgie en de hoeveelheid manipulatie (een trage of minder ervaren chirurg heeft meer adhaesies)
uitdroging : iets wat bijna altijd gebeurt tenzij voorzorgen worden genomen
het gasmengsel : toevoeging van een beetje zuurstof kan adhaesies sterk verminderen
de temperatuur tijdens de laparoscopie

Als al deze faktoren gekontroleerd worden is de kans op adhaesies reeds met 75% verminderd.

Dit betekent praktisch

Preventie van adhesie vorming

We verwachten dat op relatief korte tijd chirurgie praktisch zonder vergroeiingen een realiteit zal worden door wat we noemden combination therapy.