+32 16462796 pkoninckx@gmail.com

Voordelen en Nadelen van hormonale substitutietherapie bij menopauze

voordelen van Hormonale substitutietherapie na menopauze

voordelen van Hormonale substitutietherapie na menopauze

Geen atrofie van de eind-organen

  • geen droge schede
  • geen borstatrofie
  • minder droge ogen

Minder kankers

  • 50% minder darmkankers
  • 50% minder baarmoederlichaam kankers  (tenzij oestrogenen alleen genomen worden)
  • geen effect op baarmoederhalskanker
  • geen effect op eierstokkanker

Vrouwen met hormonen leven langer

  • Vrouwen met eierstokken leven langer

Positieve herseneffecten

  • Minder vapeurs en zweten.
  • Minder depressiviteit
  • minder seksuele problemen
  • beter slapen
  • Positief effect op de cognitieve functie bv geheugen
  • Minder kans op Alzheimer

Borstkanker

  • Oestrogeen-hormoon versnelt de groei met als gevolg :
    • een 8 jaar vroegere diagnose
    • een minder agressieve kanker  met een mindere mortaliteit.
  • Niet meer borst kankers
    • Er zijn mij geen argumenten bekend dat oestrogenen borstkanker doet ontstaan
    • Belangrijk is dat tussen ontstaan en ontdekking er gemiddeld 20 jaar
    • versnelde groei betekent wel dat de eerste 10 jaar er meer kankers ontdekt worden bij vrouwen die hormonen nemen (odds ratio : 1.25)

Positieve effecten op het steunweefsel

  • geen osteoporose
  • minder rimpels
  • minder bekkenbodemverzakkingen en urine-incontinentie ,
  • minder spier en gewrichtspijnen
  • minder dunne huid

Gunstige cardiovasculaire effecten

Menopauze, hormonen, hormonale substitutietherapie, voordelen, images
  • 50% minder infarcten
zo substitutie genomen wordt vanaf de menopauze. Na een onderbreking van meer dan 5 jaar is er geen effect meer. Vergelijk met een plant zonder water gedurende langere tijd

Nadelen

Trombose stijgt van 2/10.000 naar 4/10.000 (orale kontraceptie 6/10.000) Oestrogeen alleen : meer baarmoederlichaalkanker

Beslisboom voor de menopauze patiënt

  • Ik wens hormonen owv de voordelen
    • Hoeveel ? vervanging van de eigen hormonen of behandeling van kwaaltjes
    • Met of zonder menstruatie ?
    • Hoelang : strikt is er geen reden ooit te stoppen (zolang als men een bril nodig heeft om te lezen) Na 85 jaar kan men door groeivertraging borstkankers verminderen.
  • Welke hormonen zijn geschikt voor mij : dit is kennis gestuurde trial en error (zoals het passen van een kleed).
  • Welke onderzoekingen :
    • niet meer dan normaal
    • Voor de tweejaarlijkse mammografie is het nuttig gedurende een korte periode hormonen te stoppen, zodat de borsten minder dens en beter beoordeelbaar worden.

Hormonale substitutietherapie na menopauze : waarom zoveel weerstand ?

  • Vaak is er enkel deelinformatie zonder overzicht   Elke specialist bespreekt en overdrijft het belang van zijn specialiteit : de bot specialist, de cardioloog, de oncoloog, de voedingsspecialist, de psycholoog enz .
  • Terreur van borstkanker.  Omdat borstkankers sneller groeien worden er meer (OR : 1.25) gevonden in de groep die hormonen neemt na menopauze. Kort door de bocht lijkt dit als meer borstkankers.  Bovendien is 1.25 erg weinig, want dit minder is dan het effect van obesitas.
  • De onterechte vrees tegen de natuur in te gaan :  Bij de zoogdieren in de natuur is er geen menopauze. Dit komt wel voor in de dierentuin en bij huisdieren, d.w.z. met voeding, goede behuizing en de veearts. Wij -als zoogdieren- waren niet geprogrammeerd om zo oud te worden. Vergelijk met uitdrukkingen als de vrouw overleeft haar ovaria.  .
  • Goed nieuws is geen nieuws : de media reageren bij voorkeur op negatieve aspecten.
  • Substitutietherapie vraagt een grondige kennis van endocrinologie .
    • Elke vrouw is verschillend en heeft haar hormonen te vergelijken met verschillen in kleur van ogen en haar. Idem voor  hormonale substitutietherapie met een eigen klimaat
    • Wisselende biologische beschikbaarheid of bioavailability. De opname van hormonen wisselt met een factor 4 van vrouw tot vrouw. Dit betekent dat dosissen moeten aangepast worden en dat standaard preparaten voor menopauze enkel geschikt zijn voor de gemiddelde vrouw.
    • Standaard menopauze  preparaten zijn daarom te laag  gedoseerd zodat geschikt voor zoveel mogelijk vrouwen in menopauze
  • Een vertekend oncologisch perceptieprobleem.  Vrouwen met een borstkanker krijgen als onderhoudsbehandeling anti-oestrogenen om de  tumorgroei te vertragen en het tumorvrij interval te verlengen. Vandaar de perceptie dat oestrogenen slecht zijn voor kanker. Bij recidieven is er wel een meer agressieve tumor.
  • Onbekend is onbemind. Onvoldoende kennis van endocrinologie leidt tot voorzichtigheid
    • Zo weinig hormonen als mogelijk   Dit is bovendien voldoende om kwaaltjes en ongemakken te behandelen
    • Pseudo of fytohormonen  Extreem lage dosering met onduidelijke effectiviteit.

Belgische geschiedenis van hormonale substitutietherapie na meopauze

Gynaecologie informatie menopauze, endometriose, laparoscopische chirurgie, hysterectomie, pelvische pijn, prolaps, verzakking, images In 1981 startte ik in Leuven de eerste menopauzekliniek op het Europese vasteland. Hormonen werden na de menopauze werden gegeven als vervanging van de normale secretie van de eierstokken  en vergelijkbaar met het nemen van insuline bij diabetes, of het dragen van een leesbril als onze ooglens harder wordt door de leeftijd. De voordelen waren en zijn  dat men zich beter voelde, met minder warmteopwellingen en depressiviteit. Bovendien leerde men in de volgende jaren dat oestrogenen de beste preventie van osteoporose waren, en dat de kans op hart en bloedvatenziekten daalde met 50%, terwijl het relatief risico op borstkanker 1.35 was. Uit deze gegevens berekende men dat de mortaliteit zou verminderen met 100 vrouwen /100.000/ jaar. Mid jaren 90 is er veel ongerustheid gezaaid in de media na de WHI studie. Samengevat vind men bij zwaarlijvige Amerikaanse vrouwen die meer dan 10 jaar geen hormonen genomen hebben geen positief effect op hart en bloedvaten terwijl alle andere voordelen geconfirmeerd werden.
Share This