+32 16462796 pkoninckx@gmail.com

Individualisatie van hormonale behandeling

Elke vrouw is anders: individualisatie is nodig

gynaecologie menopauze hormonale substitutietherapie individualisatie

Individualisering en stielkennis

Het juiste product en de juiste dosis en de juiste toediening  vraagt kennis van de arts en samenspraak met de patient

  • De concentraties in bloed verschillen met de toedieningswijze.
  • Er is een faktor 4 verschil in opname door de bio-availability : sommige vrouwen nemen 4 maal en meer op van hetzelfde product.
  • De vershillende oestrogen en progestagenen hebben licht verschillende effecten zeker op welbevinden .
  • de combinatie van producten

Dit gebeurt met stielkennis maar ook met trial en error zoals men een kleed eerst moet passen om een juist oordeel te vellen.

Dit is een van de grootste hindernissen bij de therapie van menopause

  • de commerciële producten willen “een product voor iedereen” en zijn daarom doorgaans te laag gedoseerd zijn in oestrogeen (om geen neveneffecten als nausea te hebben ) en te hoog in progestageen.(om zeker bij iedereen de baarmoeder te beschermen)
  • het gebrek aan  kennis van de meeste artsen en gynecologen heeft tot gevolg dat veel vrouwen niet gelukkig zijn met hun therapie en stoppen.
  • te dikwijls wordt gebrek aan kennis vertaald als ‘ik ben tegen’ hormonen
  •  

Praktische beslissingsboom voor de vrouw na informatie over menopauze

Specifieke contra-indicaties:moeten worden besproken

Ik wens geen hormonen

Het waarom heeft minder belang.  In dit geval behandelt men specifieke klachten zoals

  • perimenopausale cyclusstoornissen
  • vaginale droogte en ontstekingen
  • warmteopwellingen en zweten

Ik wens de voordelen van  een hormonale substitutie

  • The voornaamste reden om HST te nemen is dat men zich beter voelt, d.w.z. kwaliteit van het leven verhoogt.
  • Warmteopwellingen en nachtelijk zweten verdwijnen.
  • Men slaapt beter en er is minder depressiviteit Met weet sinds 20 jaar date er een piekverbuik is van psychofarmaca na de menopauze bij vrouwen die geen hormonen nemen.
  • Sexualiteit is beter volgens alle parameters
  • Een positief effect op de hersenen.
  • Minder droge ogen en een verandering in de kwaliteit van de tranen
  • Er is minder collageenverlies.
  • De huid blijft dikker met minder rimpels. Men ziet er jonger uit
  • Minder spier en gewrichtspijn.
  • minder osteoporose.
  • Vermindering van colonkanker met 50%
  • vermindering van cardiovasculaire accidenten
  • Borstkanker : niet meer kankers, maar snellere groei dus vroegere ontdekking met minder mortaliteit

Welke hormonen, hoeveel en welk regime 

Dit gebeurt in samenspraak met de behandelende arts. De keuze is een compromis tussen de wens van de patiënt, tussen wat technisch mogelijk is d.w.z. de stielkennis van de arts, en tussen de individuele indicaties en contra-indicaties.

  • met of zonder bloedingen ?
  • liever pillen of een transdermaal/transnasaal product ?
  • welke produkten dwz welk type estrogeen : gemicroniseerd oestradiol, oestradiol, oestradiol-valerate, geconjugeerd estrone, estriol
  • welk type progestageen er zijn meer dan 15 verschillende producten beschikbaar met licht wisselende kenmerken gaande van zuiver progestageen tot progestageen met een licht bijeffect dat kan zijn licht androgeen , licht anti-androgeen, anti-mineralocorticoïd etc
  • welke dosis en welk regime. Het is duidelijk dat alle combinaties niet bestaan; enkel de meest voor de hand liggende werden door de industrie als vaste combinaties gecommercialiseerd.
  • Wat is de beste behandeling voor mij Finaal zal dit gebeuren door trial en error. Eenieder van ons is geboren met een kleur van ogen en haar. Dit en veel andere kenmerken zijn genetisch bepaald en niet te veranderen. Hiermee moeten we leren leven. Ik geloof dat hetzelfde waar is voor hormonen : ieder van ons heeft een specifieke combinatie met wat meer van dit hormoon en wat minder van een ander. Dit betekent echter niet dat wat de natuur ons gegeven heeft het beste is wat men had kunnen krijgen. Daarom geloof ik ook dat HST de kans biedt op misschien en beter hormonaal evenwicht dan vroeger . De combinatiemogelijkheden en de producten zijn immers zeer groot

Veroudering en hormonale substitutietherapie

HST is geen behandeling of preventie van verouderen. Verouderen is iets totaal verschillend met mechanismen als celbeschadiging door caramelisatie, verkorting van telomeren enz.

De juiste plaats van melatonine, DHEA, binnenkort groeihormoon is nog onduidelijk

Share This