+32 16462796 pkoninckx@gmail.com

Wat moet ik weten vooraleer geopereerd te worden

 

Checklist voor een operatie

gynecology endometriosis, laparoscopic surgery, hysterectomy,pelvic pain, pelvic floor, prolapse, endometriosis therapy, menopause, images
Indicatie- skills ?
  • is de indicatie juist
  • heeft mijn gynaecoloog de (laparoscopische) skills voor deze ingreep
  • heeft mijn gynaecoloog de ervaring voor deze ingreep
  • kreeg ik informatie over alternatieve/laparoscopische behandelingen
  • kreeg ik informatie over de resultaten en risico’s
  • wie gaat assisteren bij de ingreep : voor moeilijke ingrepen als diepe endometriose is het team belangrijk
  • heb ik aangegeven welke ingreep ik niet wil (bv wegname van eierstokken)
  • zijn de voorbereidende onderzoekingen gebeurd
  • zal de ingreep worden opgenomen : videoregistratie
  • en zal ik een copij krijgen van de opname

Wat is de moeilijkheidsgraad van mijn ingreep

gynaecologie, laparoscopische chirurgie, voorbereiding ingreep, hysterectomie, myomectomie, prolaps, bekkenbodem, urine incontinentie, endometriose, images
De 3 niveaus in laparoscopische chirurgie

Basisopleiding
Niveau 1 is de totale Laparoscopische hysterectomie (TLH) tot 700-800 gram.
Niveau 2 is dissectie en laparoscopisch hechten . Dit is de bekkenbodemchirurgie met promontofixatie en lymfeklierresectie voor kankers.
Op Niveau 3 is uitgebreide chirurgie van de blaas, de darmen en de ureters. Dit is de chirurgie voor diepe endometriose en voor de debulking voor het uitgezaaid ovarium carcinoom. Dit is ook de laparoscopische hysterectomie voor een baarmoeder van meer dan 1 kilo, Wertheim en de laparoscopische para-ortische lymfeklierresectie.

Wat moet ik weten over CO2 Laserchirurgie


Fysica van de CO2 laser
  • Endoscopische chirurgie begon mid jaren 80 uit de fertilteitschirurgie met CO2 Laser. De fysica leert dat weefselbeschadiging minimmal is.
  • Momenteel is laserchirurgie voorbijgestreefd tenzij voor vaporisatie van oppervlakkige endometriose en z sommige zeldzame vormen van fertiliteitschirurgie als salpingostomie
  • Het nadeel is dat met CO2 laserchirurgie geen dissectie mogelijk is.
  • Er zijn erg weinig chirurgen die én laserchirurgie én dissectiechirurgie beheersen
  • De telescopen zijn van vorige generatie met een minder goed beeld.

Multidisciplinair versus de pelvische chirurg.

gynecology endometriosis, laparoscopic surgery, hysterectomy,pelvic pain, pelvic floor, prolapse, endometriosis therapy, menopause, images
Multidisciplinair versus de pelvische chirurg - zie artikel

Multidisciplinair kan een voordeel zijn als het de kennis van  verschillende disciplines samen brengt.

Er is ook valse multidisciplinariteit, als de gynaecoloog een chirurg als technieker ter hulp roept voor een ingreep die hij zelf niet aankan.  Dit herinnert me aan de pioniersjaren in 1990 toen ik, gynaecoloog,  samen met Prof Penninckx, abdominaal chirurg  de eerste reeks galblaas operaties uitvoerde. Dit samenbrengen van de techniek van laparoscopische chirurgie en de ervaring van (open) galblaasoperaties was een voordeel om de laparoscopische cholecystectomie te ontwikkelen, maar dit is valse multidisciplinariteit.

Wat is Kwaliteitschirurgie ?

gynaecologie, laparoscopische chirurgie, voorbereiding ingreep, hysterectomie, myomectomie, prolaps, bekkenbodem, urine incontinentie, endometriose, images
Kwaliteitschirurgie
gynaecologie, laparoscopische chirurgie, voorbereiding ingreep, hysterectomie, myomectomie, prolaps, bekkenbodem, urine incontinentie, endometriose, images
Stichting van de one kilo club Chicago 1996

Endoscosche chirurgie is een revolutie geweest in gynaecologie

Surgery is not a competition to be the best : safety comes first

The only aim of clubs as “the one kilo club (Chicago 1996) and the  the “Pelvic Surgeon” is

  • to indicate the direction  we have to go
  • and to provide a forum where difficulties and solutions can be discussed between experts

Wat na de ingreep ?

  • als de schede geopend werd geven we 1 dosis antibiotica.
  • Wanneer de darm geopend werd of wanneer er een abces was, worden gedurende 7 dagen breedspectrum antibiotica gegeven.
  • drinken mag vanaf dag 1 : traditioneel begon men te drinken na de eerste flatus
  • hoe lang blijf ik in het ziekenhuis .
  • hysterectomie - myomectomie : 2-3 dagen ;
  • laparoscopische bekkenbodemchirurgie : 3 dagen opname
  • Bij diepe endometriose 4 tot 7 dagen
  • na 7 dagen worden de draadjes verwijderd
  • hierna mag men in bad
  • wanneer de schede geopend werd (hysterectomie, diepe endometriose) wacht men best 2-4 weken met betrekkingen

Share This